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Atualizado em: Sexta-feira, 19 2018 outubro
Questões de desenvolvimento

Médicos advertem sobre a epidemia da 'c-section' global

Conteúdo por: Voz da América

PARIS -

O uso mundial de cesárea quase dobrou em duas décadas e atingiu proporções “epidêmicas” em alguns países, alertaram os médicos na sexta-feira, destacando uma enorme lacuna no atendimento ao parto entre mães ricas e pobres.

Eles disseram que milhões de mulheres a cada ano podem estar colocando a si mesmas e seus bebês em risco desnecessário ao se submeterem a cesarianas em taxas “que praticamente não têm nada a ver com medicina baseada em evidências”.

No 2015, o ano mais recente para o qual dados completos estão disponíveis, os médicos realizaram 29.7 milhões de cesarianas em todo o mundo, ou 21 por cento de todos os nascimentos. Este foi de 16 milhões em 2000, ou 12 por cento de todos os nascimentos, de acordo com pesquisa publicada na revista The Lancet.

Estima-se que a operação, um procedimento cirúrgico vital quando ocorrem complicações durante o parto, seja necessária 10-15 por cento do tempo.

Taxas variáveis ​​do país

Mas a pesquisa encontrou taxas variadas de uso de cesárea por país, geralmente de acordo com o status econômico: em pelo menos países da 15, mais de 40 por cento são feitos usando a prática, geralmente em mulheres mais ricas em instalações privadas.

No Brasil, Egito e Turquia, mais da metade de todos os partos são feitos por cesariana.

A República Dominicana tem a taxa mais alta de qualquer nação, com 58.1 por cento de todos os bebês entregues usando o procedimento.

Mas em quase um quarto das nações pesquisadas, o uso de cesariana é significativamente menor do que a média.

Razões para optar pela cirurgia

Autores apontaram que, embora o procedimento seja geralmente usado em excesso em muitos locais de renda média e alta, as mulheres em situações de baixa renda muitas vezes não têm acesso necessário ao que pode ser um procedimento que salva vidas.

"Nós não esperamos que essas diferenças entre os países, entre as mulheres por status socioeconômico ou entre províncias / estados dentro dos países com base na necessidade obstétrica", Ties Boerma, professor de saúde pública na Universidade de Manitoba, Winnipeg, e um autor principal no estudo , disse à AFP.

Jane Sandall, professora de ciências sociais e saúde da mulher no King's College London e autora do estudo, disse à AFP que havia uma variedade de razões pelas quais as mulheres optavam cada vez mais pela cirurgia.

Estes incluem “a falta de parteiras para prevenir e detectar problemas, a perda de habilidades médicas para assistir com confiança e competência a um parto vaginal, bem como questões médico-legais”.

Os médicos muitas vezes são tentados a organizar as cesarianas para facilitar o fluxo de pacientes por meio de uma maternidade, e os profissionais médicos geralmente são menos vulneráveis ​​a ações legais se escolherem uma operação durante um parto natural.

Sandall também disse que muitas vezes havia "incentivos financeiros para médicos e hospitais" para realizar o procedimento.

O estudo alertou que, em muitos cenários, os jovens médicos estavam se tornando "especialistas" em cesariana, perdendo a confiança em suas habilidades quando se trata de parto natural.

Renda um fator

Também identificou uma lacuna emergente entre regiões ricas e pobres no mesmo país. Na China, as taxas de cesariana divergiram de 4 por cento para 62 por cento; na Índia, o intervalo foi de 7-49 por cento.

Enquanto os EUA viram mais de um quarto de todos os nascimentos realizados por cesariana, alguns estados usaram o procedimento mais de duas vezes mais que os outros.

"É claro que os países pobres têm baixo uso de cesariana porque o acesso a serviços é um problema", disse Sandall. “Em muitos desses países, no entanto, mulheres mais ricas que vivem em áreas urbanas, têm acesso a instalações privadas que têm um uso muito maior de cesarianas.”

Riscos para mãe, criança

As cesarianas podem ser comercializadas pelas clínicas como a maneira “fácil” de dar à luz, mas elas não são isentas de riscos.

As taxas de morte materna e invalidez são maiores após a cesárea do que o parto vaginal. O procedimento cicatriza o útero, o que pode levar a hemorragias, gravidez ectópica (onde o embrião está preso nos ovários), bem como nascimentos futuros ainda prematuros.

Os autores sugeriram melhor educação, mais cuidados com obstetrícia e melhor planejamento do trabalho como formas de garantir que as cesarianas sejam realizadas apenas quando clinicamente necessárias, bem como garantir que as mulheres compreendam adequadamente os riscos envolvidos no procedimento.

"C-seção é um tipo de grande cirurgia, o que acarreta riscos que exigem uma análise cuidadosa", disse Sandall.

Em um comentário que acompanhou o estudo, Gerard Visser, do Centro Médico da Universidade na Holanda, chamou o aumento das cesarianas de “alarmantes”.

"A profissão médica por si só não pode reverter essa tendência", disse ele. "Ações conjuntas são urgentemente necessárias para interromper as cesarianas desnecessárias e permitir que as mulheres e as famílias tenham confiança em receber os cuidados mais apropriados para suas circunstâncias".

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